청구한 것보다 적게 들어왔는데 뭐가 빠진 건지 어디서 확인하죠

지급내역서 또는 보험금 지급 명세서를 달라고 하시면 돼요. 항목별로 청구액, 인정액, 공제액이 나오고 제외된 항목은 사유가 적혀 있는 게 보통이에요. 앱에서 청구 내역 상세로 들어가면 볼 수 있는 회사도 있어요.

실손에서 청구액과 지급액이 다른 이유는 크게 세 갈래예요. 약관에 정해진 자기부담금 공제, 보상 대상이 아닌 항목 제외, 그리고 한도 초과분. 지급내역서를 보시면 이 셋 중 어디에서 차이가 났는지 항목별로 보이는 편이에요. 내역서를 보실 때는 제외 항목의 사유 문구를 하나씩 보세요. 비급여 특정 항목 제외, 치료 목적 확인 불가, 한도 초과 같은 식으로 적혀 있을 거예요. 사유가 이해가 안 되는 항목은 그 항목이 약관의 어느 조항에 해당하는지 담당자에게 물어보실 수 있어요. 세부내역서를 병원에서 받아 두셨다면 내역서의 제외 항목과 병원 세부내역서의 항목을 대조해 보시면 어느 치료가 빠진 건지 알 수 있어요. 대조해서 납득이 안 되는 항목이 있으면 그 항목만 짚어서 재검토를 요청하는 게 다음 단계예요. 어떤 항목이 보상 대상인지는 가입 시기별 약관 정의와 치료 기록을 대조할 일이라 여기서는 판단을 못 해요.