보험사 손해사정사가 병원에 직접 가서 기록을 본다는데 그래도 되는 건가요

청구할 때 진료기록 열람 동의서에 어머니가 서명하셨나요? 그 동의서가 있는지 없는지가 이 질문의 답을 가르는 부분이에요.

의료법상 진료기록은 환자 본인 동의 없이 제3자가 열람하거나 사본을 받을 수 없게 돼 있어요. 그래서 보험사 쪽이 병원에 가서 기록을 보려면 환자가 서명한 동의서가 있어야 하고, 청구할 때 받은 서류 중 진료기록 열람 동의서가 바로 그 근거예요. 서명하셨다면 그 동의서에 적힌 병원과 기간 범위 안에서 열람하는 게 절차상 가능한 거예요. 병원까지 가는 이유는 제출된 진단서나 요약 기록만으로는 확인이 어려운 부분을 원본 기록에서 보려는 거예요. 입원 기간 동안 어떤 처치와 관찰이 있었는지, 입원이 필요한 상태였는지 같은 걸 경과 기록에서 확인하는 편이에요. 확인하실 건 두 가지예요. 서명한 동의서 사본을 받아서 열람 범위가 어디까지인지 보시는 것, 그리고 이번 청구와 관계없는 다른 진료과 기록까지 범위에 들어 있으면 좁혀 달라고 요청하시는 것. 동의서에 없는 범위를 열람하는 건 병원 쪽에서도 안 내주는 게 원칙이에요. 열람한 기록이 청구에 어떻게 반영될지는 약관과 기록을 대조할 일이라 여기서 판단은 못 해요.