비중격 교정이랑 코 성형을 같이 한 영수증인데 치료 부분만 어떻게 떼어 보나요

수술기록지에 시행한 술식이 나뉘어 적혀 있나요? 비중격 교정과 외비 성형이 각각 항목으로 적혀 있는지에 따라 나누기가 달라져서요.

세부내역서만으로는 못 나눠요. 수술기록지에 술식별로 뭘 했는지, 그리고 비급여 항목이 어느 술식에 붙은 건지 병원에 "술식별 비용 구분"을 요청하셔야 해요. 병원이 비급여 고지할 때 동의서를 받았을 텐데 거기 항목이 나뉘어 있는 경우도 있어요.

이런 혼합 수술은 "비급여면 미용"이라는 논법으로 한꺼번에 처리되기 쉬운데, 분조위 결정례들은 면책 판단을 비급여 여부가 아니라 시술의 목적으로 해 왔어요. 그러니 비급여 안에서도 비중격 교정에 딸린 재료나 처치가 있으면 그건 치료 쪽으로 볼 여지가 있고, 외비 성형에 딸린 건 면책 쪽이에요. 둘을 나누는 열쇠가 수술기록지와 술식별 비용 구분이에요. 자료가 오면 세 묶음으로 정리하시면 돼요. 급여로 처리된 비중격 관련 항목, 비급여지만 비중격 교정에 필요했던 항목, 그리고 외비 성형 관련 항목. 두 번째 묶음이 다툼의 대상이고, 그게 왜 치료에 필요했는지는 수술기록과 주치의 진료기록에서 근거를 찾아야 해요. 고객께는 세 번째 묶음은 어렵다는 걸 먼저 말씀드리고, 두 번째 묶음만 재심사 대상이라고 기대치를 잡아 드리는 게 좋아요. 병원이 처음부터 미용 패키지로 안내한 정황이 있으면 두 번째 묶음도 흔들릴 수 있으니 상담 기록도 한 번 보세요. 케이스마다 달라서 결론은 자료를 봐야 해요.

코 수술은 병원이 처음부터 두 수술을 한 세트로 상담하는 곳이 많아서, 비급여 동의서에 항목이 나뉘어 있어도 상담 기록에 미용 목적이 앞서 있으면 보험사가 그걸 근거로 잡아요. 술식 구분만 믿지 마시고 초진 기록의 주소가 코막힘인지 모양인지도 같이 확인해 두시는 게 좋습니다.