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손사인SONSAIN
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영수증 냈는데 세부내역서를 또 내라는 게 뭘 말하는 건지 궁금해요

대물기다리는뉴비· 조회 1,169
실손 청구했더니 보완 요청이 왔는데 진료비 세부내역서를 내라고 해요. 저는 병원에서 받은 영수증을 냈는데 그게 내역서 아닌가요. 영수증에 금액이 다 나와 있는데 뭐가 더 필요한 건지 답답해요. 병원에 다시 가야 하는 건지 앱으로 되는 건지도 모르겠습니다.

답변 3

옮길까

영수증은 총액과 급여 비급여 구분만 나오고, 세부내역서는 어떤 검사와 처치와 약이 몇 번 얼마씩 들어갔는지 항목별로 나오는 문서예요. 보험사는 항목별로 보상 대상인지 봐야 해서 세부내역서를 요구해요. 병원 원무과에서 발급하고, 요즘은 병원 앱이나 무인 발급기에서 되는 곳도 있어요.

대물기다리는뉴비

영수증이랑 다른 서류였군요. 무인 발급기 있는지 확인해 볼게요.

콜센터붙잡은올빼미

하나 보태면, 세부내역서를 요구하는 건 보통 비급여 항목이 있을 때예요. 실손은 급여와 비급여를 나눠서 자기부담을 계산하고 비급여 중에는 보상 제외 항목이 있어서, 무슨 항목인지 이름이 보여야 심사가 돼요. 그러니 다음부터는 영수증 뗄 때 세부내역서를 같이 받아 두시면 보완 요청이 줄어요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.