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손사인SONSAIN
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병원 앱에서 내려받은 세부내역서는 도장이 없어서 안 된다는 게 맞나요

처음청구· 조회 889
세부내역서를 내라고 해서 병원 앱에서 내려받아 올렸어요. 그런데 심사 담당자가 병원 직인이 없는 건 확인이 어렵다고 다시 내라고 하네요. 앱에서 내려받은 것도 병원에서 나온 건데 뭐가 다른 건지 답답해요. 병원에 가서 뭐라고 말해야 도장 있는 걸 주는지도 모르겠고요. 원무과에 가면 되는 건지 진료과에 가야 하는 건지 궁금합니다.

답변 4

옮길까

원무과나 제증명 창구에서 진료비 세부내역서 발급을 요청하시면 직인이 찍힌 종이로 나와요. 앱 발급본을 인정하는 회사도 있어서 담당자에게 어떤 형태면 되는지 먼저 물어보시고 가는 게 헛걸음을 줄여요.

팀장눈치

세부내역서는 계산서 영수증에 묶여 있는 금액을 항목별로 풀어 놓은 서류예요. 어떤 검사, 어떤 처치, 어떤 약이 급여인지 비급여인지 한 줄씩 나오기 때문에 보험사가 항목마다 보상 대상인지 볼 때 쓰는 거예요. 앱에서 내려받은 것과 창구에서 받은 것의 내용은 대개 같아요. 다만 회사마다 전자 발급본을 그대로 받는 곳도 있고, 병원이 발급했다는 표시가 있는 서류를 요구하는 곳도 있어서 담당자 안내가 갈리는 편이에요. 이번처럼 직인이 없다고 반려된 거면 창구 발급본을 요구하는 회사일 가능성이 있어요. 창구는 진료과가 아니라 원무과나 제증명 창구예요. 신분증을 가지고 진료비 세부내역서를 기간 지정해서 발급해 달라고 하시면 되고, 입원이면 입원 기간 전체, 통원이면 청구하려는 날짜를 말씀하시면 돼요. 보완 서류를 낼 때는 접수번호를 같이 적어 내야 앞선 청구에 붙어요. 항목별로 어디까지 보상되는지는 약관과 기록을 대조할 일이라 여기서는 판단을 못 해요.

자기부담금폭탄맞은좀비

담당자한테 물으니 창구 발급본이어야 한다고 해서 다녀왔어요.

과실비율협상중인도토리

한 가지만 덧붙이면, 재발급 받으러 갈 때 이왕이면 세부내역서와 계산서 영수증을 같은 기간으로 한 번에 받아 오세요. 두 서류의 날짜와 합계가 맞아야 심사에서 다시 안 물어보는 편이라, 따로 받으면 기간이 어긋나서 또 보완이 오는 경우를 자주 봐요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.