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일과성 증상으로 다녀오신 뒤 몇 주 만에 진단이 붙어 당황했어요

사수없음보험사· 조회 628
처음에는 잠깐 증상이 있다가 사라져서 검사만 받고 귀가하셨습니다. 그때 서류에는 일과성이라는 표현이 적혀 있고요. 몇 주 뒤에 다시 오셔서 이번에는 진단이 붙었습니다. 두 번을 하나로 봐야 하는지 따로 봐야 하는지 판단이 안 서서 당황스럽습니다.

답변 6

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첫 방문 때 영상을 찍으셨나요. 찍었다면 그때 판독지와 이번 판독지를 비교할 수 있을 텐데요.

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첫 방문 때도 영상을 찍었고 판독지가 남아 있습니다.

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두 판독지를 나란히 놓고 병변 기술이 어떻게 달라졌는지 보세요. 첫 영상에 없던 소견이 이번에 생겼다면 시점 판단의 근거가 됩니다. 두 병원이 다르면 영상 사본을 한쪽으로 모아 같은 곳에서 비교 판독을 요청하는 방법도 있습니다.

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시점 문제는 영상만으로 끝나지 않습니다. 약관에서 진단 확정을 무엇으로 보는지에 따라 첫 방문이 의미를 가질 수도 있고 아닐 수도 있어요. 특히 계약일이나 면책 구간과 며칠 차이로 걸리는 건이면 그 조항 문구가 영상 비교보다 먼저입니다. 순서를 바꿔 보세요.

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위에 나온 두 이야기가 사실 같이 가야 합니다. 조항을 먼저 보고 영상을 뒤에 붙이는 순서로 정리해 보겠습니다. 조항 쪽에서는 그 담보가 진단 확정을 어떤 자료로 요구하는지를 봅니다. 영상 소견으로 보는지, 임상 증상과 검사를 함께 보는지, 전문의 진단서를 요구하는지에 따라 첫 방문 기록의 무게가 달라집니다. 여기에 감액이나 면책 구간이 걸려 있으면 날짜를 표로 만들어 두시는 게 좋습니다. 기록 쪽에서는 첫 방문의 초진기록과 검사 결과, 귀가 사유, 그리고 이번 내원의 증상과 검사를 시간 순으로 붙입니다. 두 사건 사이에 외래 방문이나 약 처방이 있었는지도 확인하세요. 그 사이가 비어 있는지 이어져 있는지가 판단에 영향을 줍니다. 주치의 질의를 넣는다면 두 시점의 관계를 어떻게 보시는지 정도로만 묻는 게 좋습니다. 같은 병의 경과인지 별개인지는 의학적 판단이라 우리가 문장으로 정해 보내면 곤란해집니다. 케이스마다 조항과 기록이 달라 여기서 결론을 내리지는 못하겠습니다.

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날짜 표부터 만들어보니 쟁점이 어디인지 눈에 보이네요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.