새 실손 급여 통원 공제에 건강보험 본인부담률이 들어간다는데 계산이 낯설어요

개정 표준약관 기본형은 급여 통원 공제를 정액, 비율, 그리고 건강보험 본인부담률을 보장대상 의료비에 곱한 금액 중 큰 것으로 잡는 구조예요. 본인부담률은 그 진료의 급여 일부본인부담 항목에서 본인부담금 합계를 본인부담금과 공단부담금 합계로 나눈 값이에요. 세부내역서에 공단부담금 열이 있어야 계산이 되니 그 서식으로 받으세요.

고객께 산식을 그대로 설명하면 오히려 더 헷갈려하시는 편이에요. 결론만 말하면 "급여 본인부담률이 높은 진료일수록 공제도 커지는 구조"라서, 같은 진료라도 병원 종류나 항목에 따라 공제가 달라진다는 것만 말씀드리고, 정확한 계산은 지급 안내서의 산정 내역을 같이 읽어 드리는 게 나아요. 산식 자체는 약관 조항을 보여 드리면 되고요.