암 진단확정 시점을 조직검사일로 봐야 하나요

병리결과보고서에 검체 채취일과 판독일이 따로 찍혀 있을 텐데 두 날짜 확인하셨나요?

암 진단확정은 대부분의 약관이 조직 또는 혈액검사에 대한 병리학적 진단을 원칙으로 하고, 그게 곤란한 경우에만 임상학적 진단을 보조로 인정하는 구조라 먼저 그 문언부터 확인하시는 게 순서 같아요. 쟁점은 확정일을 검체 채취일로 보느냐 판독보고일로 보느냐인데, 케이스마다 약관 문언과 기록이 달라서 단정은 못 합니다. 병리학적 진단이라는 건 판독 결과로 병이 확인된 것이라, 실무에서는 판독보고일을 확정일로 보는 경우가 많은 편이에요. 다만 약관에 진단서 발급일 기준이라는 별도 문언이 있으면 또 달라질 수 있어서 그 계약 약관을 그대로 봐야 합니다. 하루 차이로 보장개시일이 걸쳐 있는 건이면 병리결과보고서의 채취일과 판독일, 진단서 발급일 세 날짜를 모두 확보하시고, 셋 중 어느 날을 확정일로 볼지에 대한 근거를 기록으로 정리해두시길 권해요. 여기서 어느 날짜가 맞다고 제가 단정하는 건 위험하고, 세 날짜와 약관 문언을 붙여서 심사에 올린 뒤 판단받는 흐름이 맞다고 봅니다.