시술을 수술로 볼 수 있는지 기준이 헷갈려요

명칭이 시술이라고 바로 수술비 대상에서 빼는 건 위험한 접근 같아요. 약관의 수술 정의는 보통 생체에 절단·절제 등 조작을 가하는 행위로 규정하고 기구 삽입 같은 처치는 제외하는 식인데, 명칭이 아니라 실제 술기 내용이 그 정의에 맞는지로 봐야 합니다. 그래서 수술기록지에 적힌 실제 행위를 약관 정의 문언과 대조하시는 게 먼저예요. 경계면 자의로 정하지 말고 심사에서 판단받으시길 권합니다.