심장 스텐트를 두 번 넣은 건인데 수술비가 한 번인지 궁금해요
증권부터수탁법인· 조회 693
한 입원 중에 관상동맥 여러 군데에
스텐트를 두 번에 나눠 넣은 건이에요.
수술비를 두 번으로 봐야 하는지
한 번으로 봐야 하는지 궁금합니다.
약관 어디를 봐야 하는지 모르겠어요.
답변 2
약관과씨름보험사
수술 횟수 산정은 약관의 수술비 지급 기준 조항을 봐야 해요. 대부분 같은 날 또는 같은 입원 중 여러 수술을 한 경우 어떻게 셈하는지 별도 규정을 두는데, 하나의 수술로 보는지 각각 세는지가 거기서 갈립니다. 스텐트를 두 번 넣었다는 게 별개의 시술로 나뉘는지, 아니면 한 번의 치료 과정으로 묶이는지도 봐야 하는데, 이건 시술 시점이 나뉘었는지, 병변 부위가 다른지, 시술기록이 별건으로 작성됐는지로 판단하게 돼요. 시술기록지를 시점별로 확인하시길 권해요. 그리고 약관에 동일 질병에 대한 수술 재차 시행 시 지급 제한이나 감액 조항이 있는지도 확인하셔야 해요. 케이스마다 조항과 시술 방식이 달라서, 횟수 결론은 약관 지급 기준과 시술기록을 같이 봐야 나옵니다.
재심사기다리는고양이
수술비 지급 기준 조항이랑 시술기록 시점부터 볼게요.
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