조건 해제된 뒤에 예전 그 병이 다시 나와서 처리가 애매합니다

Question

고객이 신청해서 조건이 풀린 계약입니다.
그런데 얼마 뒤에 예전에 문제됐던 그 부위에서 다시 진단이 나왔어요.
보험사는 해제 심사 때 자료가 부실했다는 얘기를 꺼내고
저는 이 상황을 어떻게 봐야 하는지 판단이 안 섭니다.

현장다님 · Answer

해제 신청 때 제출한 자료 목록과 회사 승인 통지문은 확보하셨나요?

손해액다투는다람쥐87 · Answer

승인 통지문은 있는데 제출 목록은 안 챙겼습니다.

진로찾는중 · Answer

해제 시점의 자료와 승인 문서가 이 건의 중심입니다. 회사가 무엇을 보고 승인했는지가 확인돼야 자료 부실 주장을 다툴 수 있어요. 제출 서류 목록과 심사 결과 통지문을 서면으로 요청하시고 그 사이에 새로 생긴 진료 기록이 있는지도 확인하세요. 해제 이후 새로 발생한 것인지 이전 병증의 연장인지는 의무기록으로 봅니다.

조건 해제된 뒤에 예전 그 병이 다시 나와서 처리가 애매합니다

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