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손사인SONSAIN
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한 번에 세 가지 수술 받으신 건 어떻게 나눠야 하나요

서류에파묻힌너구리· 조회 791
한 번 마취하고 세 부위를 같이 수술하신 건입니다. 수술기록지에도 술식이 세 줄로 적혀 있고요. 각각 따로 보는 건지 제일 높은 것 하나만 보는 건지 약관을 봐도 정리가 안 돼서 막막합니다.

답변 2

전화안받고싶다수탁법인

이건 약관의 지급 조항에 동시 수술이나 같은 날 수술을 다루는 문구가 있느냐부터 봐야 합니다. 상품마다 다르게 적혀 있어서 일반론으로 정리하면 틀립니다. 확인 순서를 말씀드리면, 먼저 담보 약관 본문에서 하나의 수술로 보는 기준이 적힌 조항을 찾으세요. 같은 절개창인지, 같은 마취하인지, 같은 날인지로 문구가 갈립니다. 어떤 약관은 하나의 수술로 묶고 그중 상위 분류로 처리하는 방식이고, 어떤 약관은 부위가 다르면 나눠 보는 방식이라 조항을 안 보고 시작하면 처음부터 다시 하게 돼요. 그다음이 수술기록지입니다. 세 줄이 정말 독립된 술식인지, 하나의 술식에 딸린 부수 조작을 나눠 적은 건지를 봐야 해요. 접근 경로가 같고 앞의 술식을 하기 위해 필연적으로 따라오는 조작이면 별개로 세기 어려운 편입니다. 여기서 판단이 안 서면 주치의에게 각 술식이 독립적으로 시행된 것인지 확인 요청을 넣는 게 정석입니다. 분류표 대조는 맨 마지막이에요. 순서를 바꾸면 분류표에서 세 줄 다 찾아놓고 다시 묶느라 시간만 씁니다. 결론은 조항 문구랑 기록을 보고 나오는 거라 여기서 몇 건으로 본다고 단정할 수는 없고, 케이스마다 조항이 달라서 저도 매번 다시 확인합니다.

콜센터붙잡은불사조

동시 수술 조항 위치가 상품마다 달라서 저도 매번 찾느라 헤맵니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.