유방 결과지에 제자리 표현과 미세침윤이 함께 적혀 당황했어요

그 침윤 문장이 결론란 안에 있나요 아니면 코멘트나 비고란에 있나요?

코멘트란은 판독의가 추가로 남기는 자리라 결론과 층위가 다릅니다. 다만 그 안에 침윤 언급이 있으면 심사에서 반드시 보게 되는 문장이니 없는 셈 치지는 마세요. 두 문장을 다 적어두고 어느 쪽이 최종 소견인지 확인 요청을 넣는 게 순서입니다.

확인 요청을 넣는 것도 좋지만 그 사이에 담보 청구를 멈춰 세우지는 마세요. 어떤 담보는 이 쟁점과 무관하게 진행될 수 있고 그쪽은 먼저 돌려도 됩니다. 저는 쟁점이 걸린 담보와 안 걸린 담보를 나눠서 안 걸린 쪽을 먼저 진행합니다. 전부 멈춰놓고 회신만 기다리면 고객 입장에서는 아무것도 안 하는 것처럼 보입니다.

미세침윤(제자리 병변 가운데 아주 작은 범위로 기저막을 넘어선 침윤이 확인된 상태)은 제자리암과 침윤암의 경계에 놓이는 소견이라, 결론란 바로 아래 코멘트에 붙어 있다면 심사에서 반드시 읽히는 문장입니다. 이 한 줄이 제자리암(KCD D05)으로 볼지 유방의 악성 신생물(C50)로 볼지를 가르는 재료가 되거든요. 약관에서 확인할 것은 세 가지예요. 첫째, 진단확정 요건입니다. 공개된 암보험 약관은 병리 또는 진단검사의학 전문의가 조직검사 등의 현미경 소견으로 진단확정하도록 하고 그 시점을 결과보고 시점으로 두니, 결과지의 최종 소견이 무엇인지가 중요해요. 둘째, 유방암이 어느 담보에 있는지입니다. 한 공개 약관은 유방(C50)을 일반 암 분류표에서 빼고 별도 담보로 두고 있어서, 침윤으로 정리되더라도 어느 담보로 가는지가 상품마다 다릅니다. 셋째, 제자리암 분류표가 D05를 포함하는지와 그 담보의 지급 조건입니다. 지금 할 일은 병리과 서면 질의예요. '결론란의 진단과 코멘트의 미세침윤 기재 중 최종 병리 진단이 무엇인지, 병기 기재가 있다면 그 값'을 묻고, 주치의 진단서의 코드가 그 회신과 맞는지 대조하세요. 병리 보고서의 병기 기재는 침윤 여부를 가장 직접적으로 보여 주는 문구입니다. 댓글에 쓰신 대로 쟁점이 걸리지 않은 담보는 먼저 진행하시는 게 맞아요. 수술비나 입원일당처럼 진단 분류와 무관한 담보가 있는지 증권별로 표를 만들어 나누세요. 쟁점 담보는 병리과 회신이 오면 그 문서를 붙여 따로 청구하고, 청구서에 두 소견이 함께 있다는 사실을 그대로 적는 게 이후 다툼을 줄입니다.