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손사인SONSAIN
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도수치료가 몇 달째 이어지는 건인데 어디서부터 의학적 필요성을 물어야 하나요

재심사기다리는호구· 조회 1,033
도수치료 건인데 횟수가 계속 늘어나고 있습니다. 진료기록엔 계속 통증 호소로 돼 있고요. 어느 시점부터 필요성을 따져야 하는 건지 그걸 제가 판단하는 건지 자문을 붙여야 하는 건지 모르겠어요.

답변 3

메뉴얼찾는중보험사

손사가 판단하는 게 아니라 "확인하는" 거예요. 치료 계획이 있는지, 중간 평가(호전 여부 기록)가 있는지, 같은 처치만 반복되는지. 이 셋을 기록에서 보시고, 계획도 평가도 없이 반복만 있으면 그 시점부터 주치의에게 치료 필요성과 예상 기간에 대한 소견을 요청하세요. 자문은 그 소견을 받고도 다툼이 남을 때 붙입니다.

재심사기다리는호구

치료 계획이랑 중간 평가 기록이 있는지부터 보겠습니다.

지방근무보험사

치료 계획이랑 중간 평가가 있는지 "확인"하는 거라는 말로 정리됐어요. 판단은 자문 쪽이고요. 저도 제가 판단하는 건 줄 알고 막혔던 거였어요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.