다발성 원발암을 하나로 볼지 둘로 볼지 막막해요
커피로버팀독립· 조회 715
같은 시기에 서로 다른 부위에서 원발암이 두 개 확인된 건이라 막막합니다.
진단비를 한 번으로 볼지 두 번으로 볼지에 따라 크게 달라져서요.
약관에 다발성이나 동시 진단 관련 문구가 있는 것 같은데
어떻게 적용해야 하는지 헷갈립니다.
답변 4
연차소멸수탁법인
두 병변이 각각 원발암인지 하나가 전이인지 병리보고서에 정리돼 있나요? 그게 출발점입니다.
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서로 다른 부위에 원발암이 둘이면, 먼저 둘 다 각각 원발인지 아니면 하나가 다른 하나의 전이인지를 병리로 확인하는 게 순서예요. 전이라면 원발 기준으로 하나로 보는 접근이 되고, 둘 다 독립된 원발암이면 다르게 볼 여지가 생깁니다. 이 구분이 병리보고서로 정리돼야 그다음 논의가 됩니다. 그다음이 약관인데, 진단비 담보는 최초 1회 지급인지, 동시에 여러 부위가 진단된 경우를 어떻게 다루는지, 부위별로 나눠 보는지에 대한 문구가 상품마다 달라요. 그래서 그 계약 약관의 지급 횟수와 다발·동시 진단 관련 조항을 그대로 확인하셔야 합니다. 여기서 한 번이다 두 번이다를 제가 단정하는 건 위험합니다. 병리상 원발 여부와 약관의 지급 조항이라는 두 축을 각각 확정하고, 그 둘을 붙여 심사에서 판단받는 흐름을 권해요. 케이스마다 병리 소견과 약관 문언이 달라서 결론이 갈릴 수 있습니다.
재심사기다리는고양이28
원발 여부 병리로 확정하고 지급 조항 확인하겠습니다.
대기번호뽑은다람쥐
전이냐 독립 원발이냐부터가 진짜 갈림길이죠
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.