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초기암이라 진단비가 감액된다는데 초기 기준이 뭔가요

오늘도출장보험사· 조회 661
초기암이라 진단비를 감액한다고 통보가 왔습니다. 초기라는 기준이 병기인지 크기인지 침범인지 약관 어디에 정의돼 있는지 못 찾겠어요. 감액 근거를 확인해야 하는데 막막합니다.

답변 2

이제일년보험사

초기암 감액은 약관에 감액 지급 조항이 있을 때 적용되는 거라, 우선 그 조항이 이 계약에 있는지부터 확인하시는 걸 권해요. 있다면 초기의 기준을 병기로 정의하는지, 크기나 침윤 깊이로 정의하는지, 아니면 특정 조기암 항목을 열거하는지가 조항에 적혀 있습니다. 확인 순서는 병리결과지의 병기나 침윤 정도를 먼저 보시고, 그걸 약관 감액 조항의 정의에 대조하는 거예요. 예를 들어 조항이 특정 병기 이하를 감액 대상으로 정해뒀으면 병리의 병기와 맞춰보면 되고, 조항 자체가 없으면 초기라는 이유만으로는 감액 근거가 약합니다. 고객이 근거를 요구하실 땐 약관 감액 조항과 병리 병기를 같이 보여드리는 게 설명이 됩니다. 다만 초기 기준은 계약마다 달라서 케이스마다 봐야 하고, 여기서 몇 기부터 감액이라고 단정은 못 드려요.

위자료계산하는펭귄

약관에 감액 조항 있는지부터 찾아보겠습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.