본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN
로그인

두 부위가 같이 나왔는데 청구를 어떻게 나눠야 할까요

워라밸찾기독립· 조회 596
한 번의 검사에서 서로 다른 두 부위 소견이 같이 나왔습니다. 병리보고서도 검체별로 따로 나왔고요. 이걸 한 건으로 넣는 게 맞는지 나눠서 넣는 게 맞는지 정리가 안 돼서 헷갈립니다.

답변 3

약관읽는중보험사

검체별 병리보고서를 각각 붙이고 청구서에도 부위를 나눠서 기재하세요. 한 덩어리로 넣으면 심사에서 한쪽만 판단하고 넘어가는 일이 생깁니다. 나눠서 적어두면 최소한 각각에 대한 회신을 받을 수 있어요.

보고서쓰는중보험사

나눠 적는 건 맞는데 그게 담보가 두 번 적용된다는 뜻은 아니어서 고객께 설명하실 때 주의하셔야 해요. 두 부위가 각각 원발인지 한쪽이 다른 쪽에서 번진 것인지에 따라 완전히 다르게 봅니다. 그건 병리보고서의 원발부위 기재와 약관의 분류 정의를 대조해 판단할 일이라 지금 결론을 말씀드리면 나중에 수습이 어려워집니다.

특약없는감자

설명은 자료 정리 중이라는 선에서 멈추겠습니다.

실무 Q&A의 다른 글

목록으로

이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.