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검진 MRI에서 우연히 보인 병변으로 청구가 들어와서 난감해요

보고서마감수탁법인· 조회 730
증상이 전혀 없으셨던 분인데 회사 건강검진에서 뇌 MRI를 찍었다가 작은 병변이 보인다는 말을 들으셨답니다. 그 뒤에 큰 병원 가서 진단서를 받아 오셨고요. 치료 기록은 사실상 없는 상태라 이걸 어떻게 정리해야 할지 난감합니다.

답변 5

재택하루수탁법인

검진 판독지에 병변이 오래된 것으로 보인다는 표현이 있었나요. 그 문장 유무로 방향이 갈릴 것 같아서요.

보험금기다리는오리54

검진 판독지에는 추가 검사 권유라고만 적혀 있어요.

주차전쟁보험사

우연 발견 건은 검진 영상과 큰 병원 영상을 둘 다 확보하는 게 먼저입니다. 두 영상 사이 간격 동안 변화가 있었는지가 기록에 남아 있으면 이야기가 훨씬 정리됩니다. 검진기관에도 영상 사본 발급이 되니 같이 요청해 두세요.

병원대기중보험사

저는 조금 다르게 봅니다. 우연 발견이라는 사실 자체가 담보 판단을 좌우하지는 않아요. 약관 정의가 진단 확정을 어떻게 요구하는지가 먼저고, 증상 유무는 그 정의 안에서 의미가 생기는 겁니다. 증상이 없다는 이유만으로 접수를 늦추면 나중에 고객 쪽 불만이 커집니다. 정의 문구부터 펴놓고 보세요.

팩스와싸우는수달25

동의합니다. 증상 없다고 먼저 잘라두면 뒤에 수습이 더 어렵더라고요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.