당뇨 합병증으로 시력을 잃으셨는데 장애 판정이 해지 뒤라 안 된다고 하네요

특약 문구가 "장애인이 되었을 때"면 그게 장애 상태가 된 때인지 등록이나 판정을 받은 때인지가 갈림길이에요. 약관에 보험기간 중 장애가 확정되지 않은 경우 이후 판정을 인정하는 문구가 있는지도 같이 보세요.

금감원 분쟁조정 결정례 중에 이 구조와 비슷한 건이 있어요. 보험기간 중 당뇨망막병증 진단을 받고 계약 해지 뒤 시각장애 판정을 받은 건에서, "장애인이 되었을 때"는 장애인복지법 기준의 장애 상태가 된 때를 뜻하지 등록이나 판정 시점이 아니고, 약관도 보험기간 중 장애가 확정되지 않은 경우 이후 판정을 인정한다고 봐서 청구인 쪽으로 결정된 것으로 알려져 있어요. 그러니 순서는 이렇게 잡으면 될 것 같아요. 먼저 특약 약관에서 지급사유 문구와 장애 확정 시기에 관한 문구를 원문 그대로 옮겨 놓습니다. "보험기간 중 진단확정된 질병으로"라는 조건이 있으면 당뇨망막병증 진단이 기간 안이었다는 걸 안과 기록으로 고정하고요. 그다음 진단부터 장애 판정까지 시력이 어떻게 떨어졌는지 안과 기록을 시간순으로 정리해서, 장애 상태가 실제로는 언제부터였는지를 보여 줄 수 있으면 더 좋아요. 해지 전에 이미 장애 기준에 닿는 시력이었다면 그 시점 자료가 결정적이에요. 회사에는 "장애 판정 시점을 보험기간 안으로 제한하는 약관 문구가 무엇인지"를 서면으로 물어보세요. 케이스마다 다르니 결론은 약관 문구와 안과 기록을 대조해 볼 일이지만, 진단이 기간 안이었다면 처음부터 접을 건은 아닌 것 같아요.