상해 청구인데 상해진단서를 꼭 떼야 하는지 일반진단서로 되는지요

구비서류 안내에 상해진단서라고 명시돼 있지 않으면 일반진단서에 사고 경위와 S코드가 적힌 걸로 접수되는 경우가 많다고 알고 있어요. 접수 전에 콜센터에 "일반진단서로 가능한지" 한 번만 확인하면 돈을 아낄 수 있어요.

골절 부위가 손목 어디인지, 수술을 했는지도 확인해 두셨나요? 골절 진단비 특약은 부위나 수술 여부에 따라 항목이 나뉘는 것도 있어서요.

상해진단서와 일반진단서는 용도가 달라요. 상해진단서는 상해 부위와 정도, 치료 예상 기간 같은 항목이 추가로 들어가는 서식이라 주로 형사 사건이나 배상 청구에서 쓰이고, 그래서 발급 비용도 높게 책정된 병원이 많아요. 보험사가 보험금 심사에 필요한 건 진단명, 질병분류기호, 사고 경위 정도라 일반진단서로 충분한 경우가 대부분이에요. 이미 콜센터에서 확인하셨으니 그대로 진행하시면 돼요. 다만 두 가지는 챙겨 두세요. 하나는 진단서에 사고 경위가 한 줄이라도 들어가면 좋다는 거예요. 없어도 초진기록에 경위가 있으면 되지만, 진단서에 있으면 회사가 초진기록을 따로 요청하는 단계를 줄일 수 있어요. 다른 하나는 골절 진단비 특약의 별표예요. 부위별로 지급 항목이 나뉘거나 수술 여부로 갈리는 특약이 있어서, 요골 원위부 골절이 어느 항목에 들어가는지는 약관 별표와 진단서 코드를 대조해서 회사가 정해요. 실손은 영수증과 세부내역서로 심사되니까 진단서 한 장으로 두 담보를 같이 접수하시면 되고, 깁스 재료비 같은 항목이 급여인지 비급여인지는 세부내역서에서 확인해 두시면 나중에 고객이 물어보실 때 답이 돼요.