지식 · 질병코드
질병코드(KCD) → 담보 사전
진단서의 코드가 보통 어느 담보의 별표에 들어가는 구조인지 봅니다. 회사 · 상품마다 별표가 달라 여기서 지급 여부를 정하지 않습니다 — 코드를 찾은 다음 증권의 약관 별표를 여세요. 코드 명칭은 통계청 한국표준질병 · 사인분류(KCD) 기준입니다.
척추 · 관절 · 뼈 M16-M84
진단비 별표에 들어가는 코드는 드물고, 실손 · 질병수술비 · 후유장해(장해분류표 척추 · 팔 · 다리 항목) 쪽 쟁점이 된다. 추간판장애(M50-M51) 는 상해(사고) 원인인지 질병(퇴행) 원인인지가 자주 다퉈진다. M80(병적골절이 있는 골다공증) 은 골절 담보 별표에 넣는 상품 구조가 있다. 담보 유무는 회사 · 판매 시기마다 별표가 다르므로 개별 사안은 가입한 약관의 별표로만 판단할 수 있다.
| 코드 | 명칭 (KCD) | 보통 들어가는 담보 별표 |
|---|---|---|
| M16 | 고관절증 | 해당 담보 없음(약관 확인)엉덩관절증. 인공관절 수술비 쪽 쟁점 |
| M17 | 무릎관절증 | 해당 담보 없음(약관 확인)무릎 관절증(퇴행성). 인공관절 수술비 쪽 쟁점 |
| M19 | 기타 관절증 | 해당 담보 없음(약관 확인) |
| M23 | 무릎의 내부장애 | 해당 담보 없음(약관 확인)무릎의 내부 이상(반월판 · 인대 손상). 사고 원인이면 S83 계열 |
| M43 | 기타 변형성 등병증 | 해당 담보 없음(약관 확인)척추전방전위증 등 |
| M48 | 기타 척추병증 | 해당 담보 없음(약관 확인)척추협착 등 |
| M50 | 경추간판장애 | 해당 담보 없음(약관 확인)경추 추간판장애(목 디스크). 사고 원인이면 S13 계열과 다퉈짐 |
| M51 | 기타 추간판장애 | 해당 담보 없음(약관 확인)기타 추간판장애(허리 디스크 포함). 상해 · 질병 구분이 자주 다퉈짐 |
| M53 | 달리 분류되지 않은 기타 등병증 | 해당 담보 없음(약관 확인) |
| M54 | 등통증 | 해당 담보 없음(약관 확인)등통증(요통 · 좌골신경통). 증상 코드라 진단비 별표에 드는 일 없음 |
| M75 | 어깨병변 | 해당 담보 없음(약관 확인)어깨병변(회전근개 파열 · 유착성 관절낭염). 상해 · 질병 구분이 다퉈짐 |
| M80 | 병적 골절을 동반한 골다공증 | 골절진단비(상품별)병적골절이 있는 골다공증. 골절 담보 별표에 넣는 상품 구조가 있음 · 별표 확인 |
| M81 | 병적 골절이 없는 골다공증 | 해당 담보 없음(약관 확인)병적골절이 없는 골다공증 |
| M84 | 골연속성의 장애 | 해당 담보 없음(약관 확인)뼈의 연속성 장애(불유합 · 병적골절). 골절 담보 별표 포함 여부 상품마다 다름 |
근거 · 원문
이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.