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손사인SONSAIN
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실손 청구에서 자주 걸리는 게 뭔가요 같은 데서 계속 보완 요청 와요

청구초보설계사· 조회 643
반복해서 막히는 지점이 있는 것 같은데 제가 그걸 못 짚고 있어요. 같은 유형에서 계속 보완 요청이 오는 느낌인데 이유를 모르니 다음에도 똑같이 되고 세대에 따라 다른 부분도 있는 것 같고요. 자주 걸리는 항목 알려주시면 그것부터 확인하겠습니다.

답변 4

지방출장독립

실손에서 반복되는 보완은 대개 넷 중 하나예요. 세부내역서가 없어서 급여·비급여 구분이 안 됨, 진단명이 없어서 상해인지 질병인지 구분이 안 됨, 입원 건인데 입퇴원 확인이 없음, 그리고 세대별로 다른 자기부담 계산에 필요한 항목(비급여 주사·MRI 같은 특약 대상)이 안 보임. 같은 데서 계속 오면 보완 요청서를 세 건만 나란히 놓고 요청 항목을 비교해보세요. 패턴이 한 줄로 보이고, 그게 다음 접수 체크리스트가 됩니다.

옮길까수탁법인

보완 요청서 세 건 나란히 놓고 보라는 거 좋은 방법이네요. 저도 매번 다른 것 같았는데 모아 보니 세부내역서 하나로 계속 걸리고 있었어요.

부지급통보설계사

이거 진짜 검색해도 안 나오더라고요

커피로버팀독립

저도 비슷한 건 들고 있어서 답 기다립니다

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.