본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN

구순구개열 수술을 앞둔 아기 부모님께 담보를 어떻게 안내드릴까요

갱신거절당한물개· 조회 16
구순구개열로 여러 차례 수술이 예정된 아기 부모님이십니다. 어떤 담보로 접근해야 하는지 부모님이 물으시는데 수술이 여러 번 나뉘어 진행돼서 청구를 어떻게 해야 할지 저도 정리가 안 돼서 막막합니다.

답변 3

병원앞대기

단계 수술은 회차마다 수술기록지를 따로 챙기시는 게 핵심이에요. 선천이상 진단 담보, 수술비 담보, 입원·통원 담보가 각각 걸릴 수 있어서 회차별로 진단서·수술기록지·영수증을 세트로 보관하시라고 안내하세요. 같은 수술을 반복으로 볼지 별개 수술로 볼지는 약관과 술식에 따라 갈리니 접수해서 심사 판단을 받는 게 안전합니다.

갱신거절당한물개

회차별로 세트 보관, 그대로 안내드릴게요.

insu_jy

단계 수술은 회차마다 지급사유가 따로 판단되는 구조라, 서류를 회차 단위로 묶어 두는 게 핵심입니다. 질병 · 상해보험 표준약관은 청구 서류로 청구서와 사고증명서를 들고 사고증명서에 진료비계산서, 입원치료확인서, 처방전 등을 열거하는데, 수술 건은 여기에 수술기록지가 더해져야 어떤 술식이 시행됐는지가 드러납니다. 담보도 한 칸이 아닙니다. 선천이상 관련 진단 담보, 수술비 담보, 입원과 통원 담보가 각각 다른 지급사유를 두고 있어서 회차별로 진단서와 수술기록지, 진료비계산서와 세부산정내역서를 한 세트로 보관하시라고 안내하시면 됩니다. 진단서는 직접 진찰한 의사만 작성해 교부할 수 있으니 수술한 기관에서 받으셔야 하고요. 같은 부위의 반복 수술을 한 번으로 볼지 별개로 볼지는 그 약관의 수술 정의와 지급 제한 문언에 따라 달라지는 부분이라, 회차별 서류를 갖춰 접수하고 심사 판단을 받는 흐름을 권합니다. 부모님께 안내하실 때는 회차마다 서류가 필요하다는 점과 원본을 보관하실 위치를 먼저 정해 드리면 나중에 수월합니다. 수술 전에 담보 구성과 보장 개시 시점을 증권으로 확인해 두시면 어느 회차부터 어떤 담보로 청구할지가 정리되고, 진단서 발급 시점도 함께 챙기세요. 결론은 약관 문언을 봐야 나옵니다.

이어서 읽기

이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.