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손사인SONSAIN
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넘어져 유치가 부러진 아이 치과 청구를 어떻게 안내드릴지 헷갈려요

병원동행설계사· 조회 560
아이가 넘어져 유치가 부러진 상해 건입니다. 치과 치료라 안 되는 걸로 알고 계신 부모님도 있는데 상해로 인한 치과 치료는 또 다르다는 얘기도 들어서 어떻게 안내드려야 할지 헷갈립니다.

답변 2

판례요약중보험사

치과라고 일괄로 안 된다고 안내하지 마세요. 질병성 치과와 외상(상해)으로 인한 치과 치료는 담보 접근이 다를 수 있어요. 상해 담보나 실손의 면책·보상 조항이 외상성 치아 손상을 어떻게 다루는지가 기준입니다. 사고 경위가 드러나는 진료기록과 진단서를 갖춰 접수해서 심사 판단을 받자고 안내하시는 걸 권합니다.

팩스와싸우는도토리11

일괄로 안 된다고 안 하고 접수해보겠습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.