관상동맥우회술을 받았는데 진단 코드가 I25라 헷갈려요

수술 담보와 진단비 담보는 요건이 서로 달라서 하나씩 떼어 보셔야 합니다. 수술 담보는 약관의 수술 정의와 분류표에 그 수술이 들어가는지를 보고, 진단비 담보는 담보 정의 조항의 열거 코드에 그 진단 코드가 있는지를 봅니다. 그래서 수술을 받았다는 사실이 진단비 쪽 판단을 자동으로 끌고 가지는 않는 편이에요. 정리하실 순서는 이렇습니다. 먼저 증권에서 어떤 담보들이 붙어 있는지 목록을 뽑고, 각 담보의 약관 정의 조항을 따로 펼치세요. 수술 담보는 수술기록지에 적힌 술식 명칭이 분류표의 어느 항목에 해당하는지 대조하시고, 진단비 담보는 진단서와 퇴원요약, 검사 결과지를 함께 놓고 코드가 정의 안에 드는지 확인하시면 됩니다. I25는 만성 쪽 표현이라 급성심근경색만 보는 정의와는 결이 다를 수 있어요. 다만 그 담보가 허혈성심장질환까지 보는 정의라면 또 달라지니 증권부터 봐야 합니다. 수술 사실과 진단 코드가 어긋나 보인다고 해서 어느 쪽이 틀린 것도 아닐 수 있어요. 케이스마다 기재 방식이 달라서 여기서 결론은 어렵습니다.