림프종 코드가 붙었는데 약관 목록과 어떻게 맞춰보나요

병리보고서에서 아형과 면역조직화학 결과를 확인하세요. 별표가 여러 줄로 나뉘어 있으면 아형에 따라 걸리는 자리가 달라지는 구조일 수 있어서, 진단명이 정확히 무엇인지부터 확정해야 합니다. 그 다음 그 진단명이 어느 구간에 대응되는지를 의료기관에서 확인받아 두시고 별표와 맞춰보세요.

별표가 여러 줄로 나뉘어 있으면 먼저 봐야 할 건 줄이 아니라 정의 조항입니다. 암 담보의 정의와 진단확정 요건은 표준약관이 아니라 개별 상품 약관 본문과 별표에 있고, 공개 약관에서 확인되는 문구 구조는 병리 또는 진단검사의학 전문의가 조직검사 · 미세바늘흡인검사 · 혈액검사의 현미경 소견으로 진단확정하고 그 시점을 검사 결과보고 시점으로 본다는 형태입니다. 그래서 순서는 병리보고서의 최종 진단명과 아형, 면역조직화학 결과, 결과보고일을 먼저 확정하고, 그 진단명을 약관이 인용한 한국표준질병사인분류 판의 코드로 옮긴 다음, 별표의 어느 줄에 대응하는지를 맞추는 것입니다. 약관이 몇 차 분류를 인용하는지와 진단 시점에 시행되던 판이 다르면 둘 다 확인해야 합니다. 행태코드 표기(/2 · /3)와 진단서의 C · D 코드가 서로 맞는지도 같이 보세요. 같은 림프종이라도 아형에 따라 걸리는 자리가 달라지는 구조가 흔하니, 임상의 진단서 코드만으로 줄을 고르지 마시고 병리보고서를 근거로 삼으세요. 코드와 줄이 어긋나면 그 경위를 담당의 소견으로 받아 두시면 됩니다. 어느 줄에 해당하는지는 약관 문언에 따라 갈릴 수 있어 단정하기는 어렵습니다.