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손사인SONSAIN
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처방 기록의 상병명이 실제 증상이랑 달라서 설명하기 곤란합니다

새벽고속도로수탁법인· 조회 739
보험사가 들고 온 기록에 붙은 상병명이 꽤 무거운 건데 고객은 그때 그냥 가벼운 증상으로 갔다고 하십니다. 실제로 처방된 약도 그 병에 쓰는 게 아닌 것 같고요. 이런 어긋남을 어떻게 다뤄야 하는지 몰라서 곤란합니다.

답변 2

휴가후지옥보험사

상병명은 진료 과정에서 행정적으로 붙는 경우가 있어서 실제 진단과 어긋나는 일이 있습니다. 그 병원 진료 기록 원본을 받아서 문진 내용과 처방 약제 검사 여부를 확인하시고 주치의에게 당시 판단이 어떤 것이었는지 소견을 요청하세요. 기록 없이 고객 진술만으로 어긋남을 주장하면 안 통합니다.

보완요청중수탁법인

주치의 소견으로 가시는 건 맞는데 시간이 꽤 지난 건이면 의사도 기억이 없어서 기록에 적힌 대로만 답을 주는 경우가 흔합니다. 그러면 소견서가 오히려 상대 근거가 되기도 하고요. 소견 요청 전에 기록 원본을 먼저 확보해서 무엇이 적혀 있는지 확인하시고 요청 문구를 좁게 잡는 편이 안전할 것 같습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.