코드 정정을 요청하려는데 근거를 어떻게 만들어야 하나요
지방근무보험사· 조회 710
기록이랑 진단서 코드가 안 맞는 것 같아서 정정을 요청하려 합니다.
그런데 제가 무슨 근거로 말씀드리는 건지 정리가 안 돼서 난감해요.
의학적으로 따질 입장은 아니고 기록 대조만 할 수 있는데
그걸로 요청이 되는 건지 궁금합니다.
답변 3
조용히일함독립
기록 대조만으로도 요청 자체는 충분히 가능하다고 봅니다. 다만 "근거"의 성격을 오해하지 않으시는 게 중요해요. 저희가 만드는 건 의학적 결론이 아니라 대조표입니다. 만드는 방식은 단순합니다. 왼쪽에 진단서 기재(코드와 진단명, 발급일), 오른쪽에 그와 다르게 읽히는 기록의 원문 문구를 그대로 옮기고, 그 문서명과 작성일자, 페이지를 붙입니다. 해석은 달지 않고 원문 그대로 두는 편이 좋아요. 해석을 달면 그때부터 저희가 의학적 판단을 한 모양이 되어버립니다. 그다음 요청 문구는 "이 부분이 서로 달라 보여 확인을 부탁드린다"에서 멈춥니다. 정정 여부와 방향은 전적으로 의료진 판단이고, 결과가 정정이 아니라 "기재대로가 맞다"는 회신이어도 그 회신 자체가 자료가 됩니다. 오히려 그 회신이 있어야 다음 단계에서 다툴 지점이 분명해지는 편이에요. 주의하실 점도 있어요. 특정 코드를 지목해서 그쪽으로 써달라고 요청하는 건 하지 않으시는 게 좋습니다. 나중에 그 경위가 문제가 될 수 있고, 무엇보다 저희가 할 일이 아니에요. 기록 구성에 따라 대조표에 담을 문서가 달라질 수 있으니 사안별로 조정해서 쓰시길 권해요.
손해액다투는다람쥐84
해석 안 달고 원문만 옮기는 대조표. 이렇게 만들어 보겠습니다.
자차처리한호구25
정정 안 된다는 회신도 자료가 된다는 말이 와닿네요
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