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손사인SONSAIN
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로봇으로 했다고 종수를 올려달라시는데 근거가 없어 막막해요

지방근무보험사· 조회 562
로봇 보조로 수술받으신 분인데 비용이 많이 들었으니 종수도 올라가야 하는 것 아니냐고 하십니다. 분류표에는 장비에 대한 언급이 아예 없고요. 어떻게 설명드려야 납득하실지 막막합니다.

답변 2

지방출장독립

비용과 분류가 연동되지 않는 구조라는 걸 먼저 설명드리세요. 수술비 담보는 분류표가 정한 술식 기준이고 실제 비용은 실손 쪽 계산이라 두 축이 다릅니다. 그리고 분류표에 장비 언급이 없으면 장비를 근거로 줄을 옮길 수가 없어요. 대신 가입된 담보 중 비용 보상 쪽이 있는지 같이 확인해드리면 대화가 풀립니다.

서류에파묻힌피보험자

두 축이 다르다는 걸로 설명드렸더니 실손 쪽을 물어보시네요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.