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손사인SONSAIN
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심장 기능이 계속 떨어진다는데 어느 담보로 볼지 모르겠어요

팩스와싸우는오리72· 조회 1,036
오래 치료받아 오신 분인데 최근 기능이 더 나빠졌다는 소견을 받으셨습니다. 증권에는 진단비 담보가 여러 개 붙어 있고 이름이 다 조금씩 달라요. 어느 담보로 검토를 시작해야 하는지 모르겠습니다.

답변 6

보완요청중수탁법인

담보마다 정의 조항이 각각 붙어 있나요. 아니면 한 조항에 묶여 있는지 궁금합니다.

팩스와싸우는오리72

특약별로 조항이 따로 있고 분류표도 각각이네요.

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그러면 특약 목록을 한 줄씩 적고 각 정의의 첫 문장만 옮겨 붙여 보세요. 표를 만들어 놓으면 이번 진단명이 어느 칸에 걸리는지가 눈으로 보입니다. 담보가 많은 증권은 이 작업을 안 하면 계속 앞뒤로 넘기게 됩니다.

사진정리중독립

담보를 고르는 것보다 진단명이 무엇으로 확정됐는지가 먼저입니다. 기능이 나빠졌다는 소견과 진단 확정은 다른 이야기라서, 이번에 새로 붙은 진단명이 있는지 아니면 기존 진단의 경과 기술인지부터 기록에서 확인하세요. 그게 정리되면 담보는 자연히 좁혀집니다.

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위의 두 이야기를 합치면 결국 진단명과 정의표를 맞춰 보는 작업입니다. 이렇게 해 보세요. 먼저 이번 진료에서 무엇이 새로 확정됐는지를 봅니다. 진단서에 적힌 진단명과 그 근거가 되는 검사, 그리고 그 진단이 기존 상태의 경과인지 새로운 사건인지에 관한 기술을 찾습니다. 이 부분이 흐릿하면 뒤의 작업이 전부 흔들립니다. 다음으로 특약별 정의를 나란히 놓습니다. 이름이 비슷해도 어떤 것은 급성 사건을 요구하고 어떤 것은 만성 상태까지 포함하도록 적혀 있을 수 있어요. 정의의 첫 문장과 분류표를 같이 보시고, 가입 시기의 약관본인지도 확인하세요. 마지막으로 두 가지를 대조합니다. 진단명이 표에 있는지, 정의가 요구하는 확정 방법이 기록에 있는지 두 축으로 보시면 됩니다. 하나만 맞으면 그 지점이 나중에 다툼이 됩니다. 여기서 어느 담보가 맞다고 단정하기는 어렵습니다. 상품마다 문구가 달라서 증권을 직접 펴고 대조하시는 게 정확합니다.

팩스와싸우는오리72

특약별로 정의 첫 문장만 뽑아 표를 만들어보니 훨씬 보기 편하네요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.