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얼굴 흉터 평가에서 길이만 재면 되는 게 아니었나요

문서스캔중보험사· 조회 1,145
얼굴에 흉터가 남은 건입니다. 길이만 재서 정리하면 되는 줄 알았는데 진단서에 함몰이랑 색조 변화 이야기가 같이 적혀 있습니다. 이런 게 어떻게 반영되는 건지 몰라서 당황스럽습니다. 고객은 사진만 찍어 보내면 되는 줄 아시고요.

답변 7

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흉터 측정값이 길이만 있나요 아니면 폭이나 깊이도 같이 적혀 있나요?

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길이랑 폭은 있고 깊이는 없습니다.

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약관 분류표의 추상 항목 문구를 펴 보시면 무엇을 재라고 하는지가 적혀 있습니다. 항목이 요구하는 항목과 진단서에 있는 항목이 다르면 그 차이만큼 보완 요청이 들어가는 구조예요.

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사진 이야기가 나왔으니 덧붙이면 사진은 보조 자료지 측정 자료가 아닙니다. 각도와 거리 조명에 따라 흉터가 완전히 달라 보여서 사진만으로는 판단이 어렵고 오히려 다투는 소재가 되기도 해요. 그래서 사진을 받되 촬영 조건이 일정한지 자를 같이 대고 찍었는지를 보시고 측정값은 진료 기록에서 따로 확보하시는 게 낫습니다.

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고객께 사진은 참고용이라고 말씀드리고 측정 기록을 다시 받겠습니다.

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위에서 측정 항목이랑 사진 이야기가 나왔는데 이어서 정리해 볼게요. 추상 쪽은 다른 부위와 달리 상태를 글로 옮기는 과정에서 정보가 많이 사라집니다. 그래서 진단서에 무엇이 적혀 있느냐가 결과를 크게 좌우하는 편이에요. 실무에서 확인하는 건 대개 위치 크기 형태 세 가지입니다. 위치는 얼굴 안에서 어느 부위인지 경계가 어디까지인지고 크기는 길이와 폭이 숫자로 있는지고 형태는 평평한 선상 흉터인지 함몰이나 융기가 있는지 색조 변화가 동반되는지 같은 서술이에요. 시점도 봐야 합니다. 흉터는 시간이 지나면서 모양과 색이 변하는 부위라 아물어 가는 중에 잰 값과 안정된 뒤의 값이 다를 수 있어요. 그래서 언제 측정한 값인지가 진단서에 남아 있어야 하고 추가 시술 예정이 있으면 그 계획도 기록에 있어야 합니다. 정리하면 지금 하실 일은 결론을 다투는 게 아니라 항목이 요구하는 측정값이 기록에 있는지를 맞춰 보는 겁니다. 깊이가 필요한 항목인데 없으면 보완을 요청하고요. 케이스마다 항목 문구가 달라서 여기서 어느 정도라고 말씀드리기는 조심스럽습니다.

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위치 크기 형태 세 가지로 나눠서 다시 봤더니 빠진 게 보이네요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.