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손사인SONSAIN
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체외충격파 전에 받은 물리치료 기록이 다른 병원에 있는데 이걸 연결해서 봐도 되나요

야근중근무· 조회 1,200
어깨 통증으로 체외충격파를 받고 계신 고객 건이에요. 지금 병원 기록에는 첫날부터 체외충격파가 나가서 선행치료가 없어 보이는데 고객 말로는 그 전에 동네 의원에서 몇 달 급여 물리치료를 받다가 안 나아서 옮기셨대요. 다른 병원 기록을 선행치료로 연결해서 봐도 되는 건지, 그러려면 뭘 받아야 하는지 지침에는 병원을 옮긴 경우 얘기가 없어서 헷갈립니다.

답변 6

재택가끔

선행치료라는 게 한 병원 안에서만 봐야 한다는 취지는 아닐 거예요. 같은 부위 같은 증상으로 이전 병원에서 받은 치료 기록이면 연결해 볼 여지가 있어요. 이전 의원 진료기록 사본이나 진료확인서에 치료 기간과 종류가 나오면 되고, 진단명이 지금 병원과 이어지는지가 핵심이에요.

야근중근무

이전 의원 진료확인서를 받아오시라고 안내드리겠습니다.

동기없음

연결해서 볼 때 확인하실 게 세 가지예요. 첫째, 이전 의원의 진단명과 부위가 지금 병원과 같은 문제인지. 진단명이 다르면 선행치료가 아니라 다른 병 치료가 돼요. 둘째, 이전 치료와 지금 체외충격파 사이의 기간. 몇 달 비어 있으면 그 사이 호전됐다가 재발한 건지 이어진 건지가 물어져요. 셋째, 지금 병원 첫 진료 기록에 "타 병원 치료 후 호전 없어 내원" 같은 문구가 있는지. 그 한 줄이 있으면 연결 근거가 훨씬 단단해요. 금감원이 체외충격파 분쟁조정기준을 만들면서 치료 필요성을 원칙적으로 보는 틀을 정해놨는데, 그 틀도 결국 부위와 질환과 금기증 같은 기록을 전제로 하는 거예요. 횟수 숫자를 여기서 말씀드리진 않을게요. 기준 원문을 보셔야 해요. 고객께는 이전 의원 기록을 떼어 오시면서 지금 병원에도 첫 진료 때 이전 치료 얘기를 했는지 여쭤보시라고 하면 좋아요. 케이스마다 기록 연결 상태가 달라서 결론은 서류를 봐야 해요.

엑셀지옥

지금 병원 초진 기록에 이전 치료 얘기가 한 줄이라도 있나요? 그게 있고 없고가 연결의 반이에요.

야근중근무

타원 물리치료 후 호전 없어 내원이라고 한 줄 있어요. 다행이네요.

면책조항맞은두꺼비

연결이 된다고 해서 선행치료 요건이 자동으로 끝나는 건 아니에요. 이전 치료가 몇 달이었다는 것과 그 치료로 호전이 없었다는 평가가 기록에 있어야 하는데, 동네 의원 기록에 평가 문구가 없으면 받았다는 사실만 남아요. 그건 회사 지침이 뭘 요구하는지에 따라 충분할 수도 부족할 수도 있어서 지침 문구를 다시 보세요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.