병원 접수대에 도수는 실손 청구 안 된다는 안내문이 붙었다며 고객이 따지세요

병원 안내문은 병원이 자기 기준으로 쓴 거라 보험 약관 해석이 아니에요. 청구가 되는지는 고객 계약 약관이 관리급여 항목을 어떻게 보는지에 달려 있고 세대마다 문구가 달라요. "병원 안내문이 틀렸다"도 "맞다"도 아니고, "청구 가능 여부는 계약 약관이 정하니 접수해 보시라"가 답이에요.

그렇다고 "접수해 보시라"만 하면 나중에 부지급이 났을 때 또 오세요. 고객이 알아야 할 건 관리급여로 바뀌면서 세부내역서에 찍히는 자리와 본인부담 구조가 달라졌고 그게 실손 계산에 영향을 준다는 사실이에요. 어느 세대 계약이냐에 따라 급여 항목으로 보는 방식이 다르니 증권을 보고 어느 담보로 가는지 확인해 드리겠다고 하시는 게 정직해요. 안 될 수 있다는 것도 미리 말씀드리는 게 낫고요.

그 고객 계약이 어느 세대예요? 특약 분리 세대면 도수 특약이 관리급여 항목을 어떻게 다루는지 문구가 따로 있을 거라서요.