뇌혈관질환이랑 뇌졸중 특약이 이름만 다른 건지 범위가 다른 건지 헷갈려요

범위가 달라요. 뇌혈관질환은 보통 I60부터 I69까지 전부를 담고, 뇌졸중은 그중 일부 코드만 넣는 구조라고 알고 있어요. 뇌경색 I63은 양쪽에 다 들어가는 게 보통이지만 각 약관 별표로 확인하셔야 해요.

담보 이름은 회사가 정하는 거라 같은 이름이라도 범위가 다를 수 있고, 다른 이름이라도 겹치는 부분이 커요. 그래서 이름으로 비교하지 말고 두 약관의 별표 코드 목록을 나란히 놓고 보시는 걸 권해요. 확인한 약관 하나를 예로 들면 뇌혈관질환 담보는 I60부터 I69까지를 넣어서 뇌출혈, 뇌경색, 기타 뇌혈관질환, 뇌혈관질환 후유증까지 포함했고, 뇌졸중 담보는 I60 I61 I62 I63 I65 I66만 넣고 I64와 I67 이후는 빼 두었어요. 뇌출혈 담보는 더 좁아서 I60 I61 I62 정도예요. 다만 뇌졸중에 I64를 넣는 약관도 있다고 하니 결국 별표를 봐야 해요. 이번 건은 뇌경색 I63이라 두 담보 모두 별표에 있을 가능성이 높지만, 그다음 관문이 진단확정 요건이에요. 뇌혈관 담보는 보통 CT나 MRI 같은 영상검사 소견을 기초로 한 진단을 요구하고, 판독 근거가 미흡하면 지급이 거절될 수 있다고 금감원 안내에도 나와 있어요. 그래서 두 회사에 낼 때 진단서와 함께 영상 판독지를 같이 첨부하시는 게 좋아요. 한쪽만 나오는 상황이 생긴다면 코드 범위 차이거나 진단확정 요건 차이 둘 중 하나일 가능성이 커요. 미리 별표 두 개를 캡처해 두시면 그때 설명이 바로 돼요.