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손사인SONSAIN
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실손 전산 청구가 되는 병원이라는데 그럼 서류를 아예 안 챙겨도 되는 건가요

약관에짓눌린계약자16· 조회 1,197
고객이 다니는 병원이 전산 청구가 된다고 해서 서류를 안 떼도 되는 줄 알고 안내드렸는데 나중에 추가 서류 요청이 왔다고 합니다. 전산 청구면 뭐가 자동이고 뭐가 아닌 건가요?

답변 3

자격만있음수탁법인

전산으로 넘어가는 건 진료비 계산서·영수증 같은 기본 서류예요. 심사 과정에서 진료기록이나 소견서가 추가로 필요해지면 그건 별도로 요청이 옵니다. 그러니까 "서류 안 떼도 된다"가 아니라 "기본 서류는 자동이고, 심사에서 더 필요하면 연락 온다"로 안내하세요. 참여 병원 범위도 계속 바뀌니 그 병원이 지금 되는지도 접수 전에 확인하시고요.

약관에짓눌린계약자16

기본 서류만 자동. 추가는 별도. 이렇게 안내하겠습니다.

옮길까수탁법인

전산 청구는 기본 서류만 넘어가고 심사에서 추가 요청은 올 수 있다는 거, 고객께 "서류를 아예 안 챙겨도 되는 건 아니다"라고 미리 말씀드리는 게 낫더라고요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.