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초진 상병코드랑 나중 코드가 달라서 담보 해당 여부가 왔다 갔다 해요

손해액다투는불사조13· 조회 932
처음 갔을 때 붙은 코드랑 확정된 코드가 다른 건입니다. 병원은 검사 결과 따라 바뀐 게 맞다고 하는데 담보 해당 여부가 코드에 걸려 있어서 그냥 넘기기 어렵습니다. 변경 경위를 어디까지 확인해야 하는지 감이 없어요.

답변 3

워라밸찾기독립

코드가 바뀐 "근거 자료"를 받으세요. 조직검사든 영상이든, 어떤 결과를 보고 코드를 바꿨는지가 기록에 있어야 합니다. 그게 있으면 최종 코드가 근거 있는 진단이 되고, 없으면 "왜 바뀌었는지"를 의사에게 소견으로 받으시면 돼요. 코드 자체보다 코드를 뒷받침하는 검사 결과가 본체입니다.

손해액다투는불사조13

코드 변경 근거 자료라는 관점으로 다시 요청하겠습니다.

손해액다투는펭귄

코드가 바뀐 근거 자료를 받으라는 거, 다른 상병코드 글에서도 같은 답이 있었어요. 검사 결과지 날짜랑 코드 변경 시점이 맞는지 보라고요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.