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손사인SONSAIN
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건강검진에서 발견돼서 바로 치료받은 건인데 검진 비용까지 실손 되는지 물으세요

보완요청받은물개· 조회 522
건강검진 중에 이상이 나와서 바로 추가 검사와 치료를 받으셨어요. 고객은 검진 비용까지 실손으로 되는 거 아니냐고 하시는데 검진은 안 되고 치료는 되는 건지 경계가 어디인지 제가 모르겠어요.

답변 3

마감주간수탁법인

경계는 "진단명이 붙은 시점"이에요. 그 전의 검진은 예방 목적이라 약관에서 보통 제외되고, 이상 소견 이후 진단·치료 목적으로 한 검사부터는 성격이 달라집니다. 그러니까 영수증을 검진 분과 이후 진료 분으로 나눠서 받으시고, 후자를 진단서와 함께 접수하시면 돼요. 어디까지 인정되는지는 심사에서 봅니다.

보완요청받은물개

영수증을 검진 전후로 나눠 받는다는 거 알겠습니다.

대인접수한달팽이

고객께는 "검진은 예방, 이상 소견 이후는 치료"라고 딱 두 단어로 말씀드리면 이해가 빠르더라고요. 영수증을 그 시점 기준으로 나눠서 정리해드리면 청구도 깔끔하고요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.