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손사인SONSAIN
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조기위암 기재와 코드가 서로 안 맞아 보여서 당황했어요

정시퇴근꿈수탁법인· 조회 824
내시경 절제 후 병리보고서에 조기위암 관련 기재가 있는데 진단서 코드는 그 기재와 다른 방향으로 보입니다. 어느 쪽이 맞는지 제가 정할 수 있는 게 아닌 것 같고 어디서부터 확인해야 할지 당황스럽습니다.

답변 2

네비켜고독립

어느 쪽이 맞는지를 손사가 정하는 게 아니라, 두 기재가 왜 달라졌는지를 확인하는 게 일이라고 보시면 돼요. 위 병변은 침윤 깊이 기재가 분류를 가르는 자리인 경우가 많습니다. 그래서 병리보고서에서 점막층과 점막하층에 관한 기술이 어떻게 돼 있는지, 절제연과 림프관 침범 기재가 있는지를 먼저 보세요. 이 문장들이 진단서 코드의 근거가 됐는지가 핵심이에요. 내시경 절제 검체와 이후 추가 수술 검체가 따로 있으면 보고서가 두 개일 수 있고, 진단서가 그중 어느 쪽을 따라간 것인지에 따라 기재가 달라 보일 수 있어요. 보고서 번호와 보고일을 확인해서 어느 검체 기준인지 맞춰보시길 권해요. 그 다음이 증권 약관 별표입니다. 병리 기재가 별표 문구의 어느 칸에 들어가는지 대조하는 거고, 약관마다 목록이 달라서 다른 건의 결론을 가져오시면 안 됩니다. 정리하면 침윤 깊이 기재와 검체 구분부터 확인하고, 그 뒤에 약관 문구와 대조해서 판단할 일이라고 봅니다.

팩스와싸우는문어50

보고서가 두 개일 수 있다는 생각을 못 했습니다. 확인해볼게요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.