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손사인SONSAIN

I62 계열 코드는 처음 봐서 어디에 속하는지부터 궁금합니다

팩스보내는중· 조회 29
진단서에 I62 계열 코드가 적혀 있습니다. 평소 보던 코드가 아니라서 당황했어요. 출혈 쪽인지 다른 쪽인지부터 확인하고 싶은데 어디서 확인하는 게 맞는 방법인지 모르겠습니다.

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답변 3

soo22

코드의 소속은 한국표준질병사인분류 원문에서 확인하시는 게 맞습니다. 통계청 분류 검색으로 코드를 찍으면 어느 대분류 아래 무슨 명칭으로 올라 있는지 그대로 나와요. 거기서 확인한 명칭을 약관 분류표와 대조하시면 되고, 병원에 물어서 확인할 성격의 문제는 아닙니다.

팩스보내는중

분류 원문에서 찾아보겠습니다. 감사합니다.

재택하루

코드의 소속은 한국표준질병사인분류 원문에서 확인하는 것이 맞습니다. 다만 약관 별표는 개정 차수를 특정해 인용하는 경우가 많으므로 그 계약이 어느 차수를 인용했는지도 함께 보셔야 합니다. 범위가 상품마다 다르다는 점도 미리 알아 두십시오. 공개된 약관 한 건에서 확인한 코드 목록은 뇌출혈이 I60·I61·I62, 뇌졸중이 I60·I61·I62·I63·I65·I66으로 그 약관은 I64를 넣지 않았고, 뇌혈관질환은 I60에서 I69까지였습니다. 담보명이 같아도 별표 목록이 다르면 결론이 달라집니다. 같은 약관에서 확인한 진단확정 문구 구조는 의사가 병력 및 신경학적 검진에 더해 뇌 CT, MRI, 뇌혈관조영술, PET, SPECT, 뇌척수액검사 등을 근거로 진단확정하는 형태였습니다. 분류 원문에서 명칭을 확인한 뒤 계약 별표와 대조하시고, 그 코드가 진단서의 주상병인지 부상병인지, 영상 판독지에 어떤 표현이 적혔는지까지 같이 보십시오. 분류 원문의 명칭과 약관 별표 문구가 다르게 읽히면 그 차이를 그대로 적어 두십시오. 회사가 담보에서 제외된다고 통보하면 어느 별표의 어느 목록을 근거로 했는지 서면으로 요구하시고, 필요하면 금융감독원 분쟁조정 창구가 다음 단계입니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.