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손사인SONSAIN

방광 비침습 유두상 병변에 D41이 적혀 있는데 뭘 봐야 하나요

후유장해고민하는너부리· 조회 12
방광 쪽 병변인데 병리에 비침습이라는 기재가 있고 진단서에는 D 계열 코드가 붙어 있습니다. 비침습이면 분류가 어떻게 되는 건지 감이 없고 확인할 항목을 정리해두고 싶은데 궁금합니다.

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답변 4

클립

확인 항목은 네 가지 정도로 잡으시면 됩니다. 병리보고서의 정확한 진단명, 침윤 여부 기재, 진단서에 적힌 코드와 그 근거, 증권 약관 별표의 해당 구간 문구. 이 넷을 한 장에 놓고 어디서 어긋나는지 보세요. 비침습이라는 단어가 곧바로 분류를 정해주지는 않고, 약관 문구가 그 상태를 어떻게 묶어놨는지가 기준이에요.

보고서제출

재발로 여러 번 절제하신 이력이 있는 건가요 아니면 이번이 처음 확인된 건가요?

후유장해고민하는너부리

이번이 처음 확인된 건입니다.

재심사기다리는감자97

비침습은 병변이 아래층 조직으로 파고들지 않았다는 병리 소견을 적은 표현이고, 진단서의 코드는 그 소견을 분류체계에 맞춰 옮겨 적은 결과예요. 둘이 늘 같은 방향으로 읽히지는 않아서 확인 항목을 정해 두는 게 맞습니다. 약관이 무엇을 요구하는지가 먼저입니다. 암이나 경계성종양 담보의 약관은 진단확정을 병리 또는 진단검사의학 전문의가 하도록 정하고, 근거를 조직검사와 미세바늘흡인검사, 혈액검사의 현미경 소견으로 적으며 진단확정 시점을 검사 결과보고 시점으로 둡니다. 어느 분류에 들어가는지는 약관 본문이 아니라 별표 분류표가 정하고, 그 별표가 어느 판의 분류를 인용하는지도 상품마다 다릅니다. 표준약관 쪽은 청구 서류를 청구서, 사고증명서, 신분증, 그 밖에 필요한 서류로 묶고 사고증명서는 의료법에서 정한 의료기관이 발급한 것이어야 한다고 적습니다. 그래서 병리보고서의 정확한 진단명과 침윤 여부 기재, 진단서 코드와 그 근거, 계약 당시 약관 별표의 해당 구간 문구를 한 장에 놓고 보세요. 어긋나는 지점만 발급 기관에 확인 요청하시면 됩니다. 재발이나 재절제 이력이 있으면 각 시점의 병리보고서를 모두 모아 두세요. 확인 요청과 회신은 문서로 남겨 두셔야 뒤에 설명이 됩니다. 약관 별표는 계약 당시 판본으로 받아 두셔야 대조가 맞습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.