수술기록엔 출혈 처치가 있는데 코드는 다른 계열이라 난감해요
조용히일함독립· 조회 626
수술기록을 보면 출혈에 대한 처치가 분명히 적혀 있습니다.
그런데 진단서 코드는 다른 계열로 붙어 있어요.
처치 내용과 코드가 이렇게 다른 경우가 있는지
어떻게 정리해야 하는지 모르겠습니다.
답변 2
산정중독립
처치 기록은 실제로 무엇을 했는지가 남는 자료라 대조에서 무게가 큽니다. 수술기록의 수술명과 소견란을 그대로 인용해 두시고, 진단서 코드와 나란히 놓아 대조표를 만드세요. 그다음 주치의에게 그 코드의 근거가 되는 진단이 무엇인지 서면으로 확인을 요청하시면 됩니다. 실무자가 처치로부터 코드를 역산해 단정하는 건 피하시고요.
갱신거절당한다람쥐
수술명과 소견란을 인용해 대조표를 만들겠습니다.
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