하지정맥류 레이저 폐쇄술을 수술비 특약으로 넣었는데 절제가 없다며 걸렸어요

병원이 부르는 이름과 약관 수술 정의는 별개예요. 약관은 "의료기구를 사용해 생체에 절단 절제 등의 조작을 가하는 것"으로 정의하고 흡인 천자 신경차단 같은 걸 빼는 구조라, 레이저로 혈관을 폐쇄하는 게 그 조작에 드는지가 쟁점이에요. 열거형 수술분류표 특약이면 표에 있는지가 또 따로 걸리고요.

수술 정의 다툼은 분쟁조정에서 "물리적 조작이 있었는가"로 갈라 온 편이에요. 카테터를 넣어 유착을 박리하는 시술을 수술로 본 결정례가 있고, 변연절제가 포함된 창상봉합을 수술로 본 결정례도 있어요. 반대로 금감원 안내에서는 단순 봉합이나 주입만 하는 처치는 수술이 아니라고 정리했고요. 레이저 폐쇄술은 카테터를 혈관 안에 넣어 열로 혈관을 폐쇄하는 조작이라 어느 쪽에 가까운지를 시술 기록으로 봐야 해요. 확인하실 건 수술기록지에 어떤 기구를 어디에 넣어 무엇을 했는지 적혀 있는지, 그리고 특약이 정의형인지 열거형인지예요. 정의형이면 그 조작이 절제 등에 준하는지를 다투는 거고, 열거형이면 분류표에 해당 항목이 있는지로 끝나요. 병원이 수술이라고 부른다는 것만으로는 어느 쪽도 안 움직여요. 고객께는 "병원 명칭이 아니라 약관 정의와 수술기록을 대조하는 절차"라고 말씀드리고 수술기록지를 받아 오시라고 하는 게 순서예요. 케이스마다 특약 문구와 기록이 달라서 여기서 결론은 못 드려요.