부부가 같은 MRI를 찍었는데 한 분은 특약으로 가고 한 분은 주계약으로 가서 당황했어요

특약 분리 세대부터는 비급여 MRI가 별도 특약으로 빠져 있고, 그 이전 세대는 통원 안에서 같이 보는 구조예요. 그러니 남편분은 특약 분리 세대, 아내분은 그 이전 세대일 가능성이 높아요. 증권에서 특약 이름을 확인하시면 바로 갈려요.

담보 이름이 다른 건 계약 구조 차이고, 결과 금액이 달라지는 건 그 구조에 붙은 조건이 달라서예요. 특약으로 가는 쪽은 특약 자기부담과 특약 한도를 타고, 통원 주계약으로 가는 쪽은 통원 공제와 통원 한도를 타요. 어느 쪽이 더 나오는지는 검사비 금액과 각 계약의 조건에 따라 달라서 미리 어느 분이 유리하다고 말씀드리기는 어려운 편이에요. 설명 순서는 이렇게 권해요. 첫째, 두 분 증권을 나란히 놓고 담보 이름이 다른 걸 보여드린다. 둘째, "같은 검사가 다른 담보로 가는 건 계약 구조 때문이지 심사 착오가 아니다"라고 말씀드린다. 셋째, 지급 내역서가 나오면 각자 어느 조건이 적용됐는지 항목별로 읽어드린다. 숫자 비교를 먼저 꺼내면 "왜 내 건 덜 나오냐"로 흘러가서 뒤가 힘들어요. 한 가지 더, 아내분 계약이 통원 주계약이면 그 세대의 통원 한도가 검사비보다 작을 수도 있어요. 그건 지급 전에 말씀드려야 나중에 덜 서운해하세요. 케이스마다 증권 조건이 달라서 결론은 증권과 약관을 봐야 해요.