전환한 지 며칠 뒤에 시작한 치료인데 옛 계약으로 청구하겠다고 하시네요

전환 전에 같은 부위로 병원 다닌 기록이 있나요? 없으면 "전환 전부터 아팠다"는 말만 있는 건데 그건 청구 근거가 안 돼서요.

실손은 치료를 받은 날에 유효한 계약에서 그 치료비를 보는 구조예요. 통원이면 그 통원일, 입원이면 그 입원 기간이 기준이고, 증상이 언제부터 있었느냐로 계약을 고르는 방식은 아니에요. 전환 뒤에 첫 진료가 있었다면 그 진료비는 전환 뒤 계약으로 청구되는 게 일반적인 흐름이에요. 옛 계약 쪽으로 다시 가는 길은 전환 철회예요. 철회 기간 안이면 계약을 돌려놓고 그 뒤 치료비를 옛 계약으로 볼 여지가 생기는데, 그건 고객이 계약 창구에서 선택하실 일이지 보상 쪽에서 권해드릴 건 아니에요. 철회하면 어느 쪽이 유리한지도 치료 내용과 두 계약 조건에 따라 달라서 단정하기 어렵고요. 고객께는 "청구는 치료일 기준 계약으로 들어간다"는 것과 "옛 계약으로 돌아가고 싶으면 철회 제도가 있으니 기간과 조건을 계약 창구에 확인하시라"는 두 가지만 말씀드리는 게 선이에요. 케이스마다 철회 기간 계산이 달라서 여기서 되는지 안 되는지는 못 드려요.