관리급여로 바뀐 도수가 세부내역서 급여 열에 찍혀 나오는데 이걸 급여로 보나요
현장다님· 조회 603
도수치료 청구 건 세부내역서를 받았는데 예전엔 비급여 열에 있던 도수 항목이 급여 열 쪽에 찍혀 있어요.
본인부담이 일반 급여 항목보다 훨씬 크게 잡혀 있고 항목 이름 옆에 관리급여라는 표시가 있습니다.
고객 계약은 특약 분리 세대라 비급여는 도수 특약, 급여는 기본형으로 나가는 구조인데
이 항목을 기본형 급여로 봐야 하는지 특약으로 봐야 하는지 처음 보는 형태라 당황했어요.
잘못 태우면 자기부담 계산이 완전히 달라질 것 같아 조심스럽습니다.
답변 3
갱신거절당한두꺼비
회사 심사 지침에 관리급여 항목 처리 방식이 나와 있지 않나요? 이건 회사가 정해서 내려보내야 하는 문제라 개인이 판단할 게 아니라서요.
현장다님
지침을 찾아보니 관리급여 관련 항목이 최근에 추가돼 있었어요. 못 보고 있었네요.
자차처리한불사조79
약관 쪽도 같이 보세요. 특약 분리 세대 도수 특약이 "비급여 도수치료"로 정의돼 있으면 급여로 편입된 항목은 그 정의에서 빠질 수 있고, 기본형이 급여 본인부담을 보는 구조면 그쪽으로 갈 수 있어요. 어느 쪽인지는 약관 문구와 회사 지침이 정하고, 그 둘이 다르면 지침 담당에게 문의하는 게 순서예요.
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