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손사인SONSAIN
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고객 실손이 몇 세대인지 증권만 보고 알 수 있는 방법이 있나요

고객전화중· 조회 609
이관받은 고객이 실손 청구를 하시려는데 자기 실손이 몇 세대인지 모르신대요. 증권을 보니 상품명이 길게 적혀 있는데 세대 표시는 없어요. 자기부담이나 통원 공제가 세대마다 다르다고 하니 미리 알아야 설명이 될 것 같은데 증권 어디를 보면 되는지 몰라서 궁금합니다.

답변 5

영수증정리

세대는 판매 시기로 나뉘어서 증권의 최초 계약일이 기준이에요. 금융위 자료에 세대별 판매 시기 표가 있으니 그 표에 계약일을 대보면 돼요. 회사 앱 계약 상세에서 세대나 약관 버전을 표시해 주는 곳도 있어요.

고객전화중

최초 계약일이 기준이군요. 갱신일만 보고 있었어요.

위자료계산하는펭귄49

계약일로 세대를 짚었더라도 자기부담 비율 같은 숫자를 고객께 말씀드릴 땐 그 계약 약관을 열어서 확인하고 말하세요. 같은 세대 안에서도 시기에 따라 표준형과 선택형이 갈리거나 특약 구성이 다른 경우가 있고, 전환 계약이면 계약일과 실제 약관 세대가 다를 수도 있어요. 증권에 특약 이름으로 비급여 특약이 따로 나뉘어 있으면 최근 세대라는 힌트가 되긴 해요.

기한걱정

혹시 그 계약이 예전 실손에서 새 세대로 전환한 이력이 있나요? 전환 계약이면 최초 계약일이 아니라 전환일 기준 약관이라 세대가 달라져서요.

고객전화중

전환 이력은 없다고 하네요. 최초 계약일 기준으로 보면 되겠어요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.