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손사인SONSAIN
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재활 치료가 일 년 넘게 이어지는 건인데 이걸 어디까지 실손으로 보는 게 맞나요

팩스와싸우는오리60· 조회 972
사고 후 재활이 일 년 넘게 계속되는 건입니다. 호전이 있는지 없는지 기록만 봐서는 잘 모르겠고 고객은 계속 필요하다고 하시고요. 이런 장기 건은 어떤 기준으로 보시는지 궁금합니다.

답변 3

야근중근무수탁법인

기간이 아니라 "목표와 평가"를 보세요. 재활은 기능 회복 목표가 있고 주기적으로 평가하는 게 원칙이라, 기록에 평가 결과(호전·정체)가 있는지가 관건이에요. 평가 기록이 있고 호전이 이어지면 계속 볼 근거가 되고, 평가 없이 같은 처치만 반복이면 그 시점부터 주치의에게 목표와 예상 기간을 묻는 게 순서입니다. 일 년이라는 숫자 자체는 기준이 아니에요.

팩스와싸우는오리60

평가 기록이 있는지부터. 기간만 보고 있었네요.

자기부담금폭탄맞은문어40

목표랑 평가가 있는지를 보라는 게 기준이 되네요. 저도 기간만 보고 있었는데 기록에 중간 평가가 없으면 그 시점부터 물음표라는 거요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.