절단술 몇 종?

1~7종3~6종

1~8종3~7종

1~7종 · 1~8종은 수술 이름이 아니라 수술코드(ADRG)로 종을 정합니다. 받은 수술의 코드는 진료비 세부내역서 등에서 확인되는 것을 보며, 같은 수술도 주진단 · 합병증 여부에 따라 코드가 달라질 수 있습니다. 여기서 해당 여부를 단정하지 않습니다.

이 구분의 수술코드 2개 (원문)

6종1~8종 7종I111주요 절단술
3종1~8종 3종I112기타 절단술

메리츠화재 약관 【별표3】 1-7종 수술분류표 <보장대상 수술코드 및 수술종류> 161번 구분 · 1~8종은 흥국화재 약관 【별표80】 1~8종 수술 및 시술 분류표. 표 전체에서 보기

이 칸을 가리킬 수 있는 수술 이름손가락 절단 · 재접합 수술 사지 절단술

보장하지 않는 코드 (표의 주석 원문)

주1) 상기의 「수술코드」는「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는「의료급여법」에서 정한 의료급여의 절차를 거쳐 수술항목에서 급여항목이 발생하고 「진단명기준환자군(Diagnosis Related Group, DRG)」분류체계 따라 부여된 「ADRG(Adjacent DRG)」 중 회사가 정한 코드를 말합니다.

주2) 이 특별약관은「진단명기준환자군(DRG)」에서 분류된 「ADRG」 중 다음의「ADRG」는 보장하지 않습니다.

①「ADRG」에서 주진단 범주(MDC)에 해당하는 첫번째 자리(알파벳)을 제외하고 2,3번째 자리에 해당하는 숫자가 “60”~“99”에 해당하는 경우 (예시)「ADRG」가 “B601”의 경우 첫번째 자리[알파벳(B)]을 제외하고 2,3 번째 자리에 해당하는 숫자가 “60”이므로 이 보장하지 않습니다.

② 「진단명기준환자군(DRG)」에서 규정한 “Error DRG” 및 “960 DRG” - Error DRG : 961, 962, 963, 990, 999

※ “Error DRG”이라 함은 “주진단 범주(MDC)”와 일치하지 않는 수술 등을 뜻합니다.

【예시】거미막하출혈로 진단받고 경피적심장판막성형술을 받은 경우는 주진단 범주(MDC)와 수술이 일치하지 않아 Error DRG가 생성되어 보장에서 제외됩니다.

-“960 DRG”이라 함은 “Error DRG”는 아니지만 입원 2일 이내에 조기 사망한 환자(신생아 제외)를 뜻합니다. 다만, 통원일 또는 퇴원일을 기준으로 진료비 세부내역서 등에서 확인되는「수술코드」는 보장합니다.

③ <보장대상 수술코드 및 수술종류>에서 정한 수술에 해당하지 않는 사항

※ 이 특별약관에서 수술코드 및 ADRG는 건강보험심사평가원에서 개발∙관리하는 KDRG 버전4.4(2021.1.1 기준)에서 정의된 ADRG코드 및 「건강보험 행위 급여∙비급여 목록 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2021-72호, 2021.3.4.) 에서 정의된 수가코드 및 제9차 한국표준질병∙사인분류 (KCD : 통계청 고시 제2025-299호, 2026.1.1 시행)에서 정의된 분류번호 기준이며, 향후 ADRG 코드 및 수가코드, 분류번호가 변경된 경우에는 변경전 ADRG 코드 및 수가코드, 분류번호에 준하여 수술코드 및 ADRG를 결정합니다.

같은 묶음(관절 · 뼈 · 척추(근골격계))의 다른 수술 30개

1~5종 수술비라면

1~5종 수술비 특약은 코드가 아니라 수술 내용을 적은 항목표로 정합니다. 내 특약 이름이 1~5종이면 1~5종 수술분류표에서 찾으세요.

근거 · 원문

이 주제를 한 번에 정리한 글수술비 보험금 지급 기준약관상 수술의 정의(절단 · 절제 등 조작), 흡인 · 천자 · 신경차단 제외, 수술분류표 1~5종, 시술(카테터 · 레이저 · 고주파 · 충격파) 분쟁, 청구 서류

확인 2026-10-30 · 종별 금액은 상품 · 가입금액마다 달라 싣지 않습니다. 내 약관의 별표가 기준입니다.

이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.