주진단과 부진단 코드가 뒤섞여서 어느 걸 기준으로 봐야 하나요
월초여유보험사· 조회 865
입원 진단서에 코드가 여러 개 붙어 있어요.
주진단은 다른 병이고 심근경색은 부진단으로 걸려 있어서
담보를 주진단으로 봐야 하는지 부진단도 되는지
헷갈려서 판단을 못 하고 있습니다.
기준을 어떻게 잡아야 할까요?
답변 1
서류에파묻힌너부리
주진단만 담보로 보는지 부진단까지 보는지는 약관 문언과 담보 성격에 따라 달라요. 진단비 담보는 그 질병으로 진단 확정됐는지를 보는 거라, 부진단이라도 확정 진단이면 검토 대상이 될 수 있어요. 다만 부진단이 의증 수준인지 확정인지가 갈림길이니, 진단 근거 기록을 함께 확인하세요.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.