제3보험 암 문제에 질병코드까지 적으면 점수가 되는지 오히려 틀릴까 걱정돼요
서류에파묻힌너구리· 조회 100
암 진단비 사례에서 약관 별표에 있는 질병코드 얘기가 나오잖아요.
답안에 C로 시작하는 코드나 D로 시작하는 코드를 직접 적어서
이 코드는 암에 해당하고 이 코드는 제자리암이라고 쓰는 게 나은지
아니면 코드 없이 악성신생물이니 제자리신생물이니 분류 이름만 쓰는 게 나은지 모르겠어요.
코드를 잘못 적으면 감점일까 봐 걱정됩니다.
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답변 2
위자료계산하는감자42
코드 접두어 정도는 쓰는 사람이 많다고 들었어요. C면 악성, D 앞쪽이면 제자리암이나 경계성 같은 큰 구분이요. 세 자리 네 자리 코드를 다 외워서 쓰는 건 틀릴 위험 대비 이득이 별로 없다고요.
출장많음
코드보다 중요한 건 약관이 뭘 기준으로 암을 정의하는지예요. 약관은 분류표의 특정 항목을 별표로 지정하고 거기 해당하면 암, 아니면 다른 담보로 가는 구조인데, 이 구조를 설명 못 하고 코드만 적으면 점수가 안 돼요. 코드는 그 구조를 설명하는 예시로 접두어 수준에서만 쓰고, 핵심은 진단확정 요건이랑 별표 해당 여부를 사례 사실에 붙이는 거예요. 코드가 틀리면 감점보다는 신뢰가 떨어지는 문제라 애매하면 안 쓰는 게 나아요.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.